· Fibrose cistica: Considerar o diagnostico emcaso de inicio de polipos nasais antes de 16 anos de idade; os polipos nasaisse desenvolvem em 20% dos pacientes com fibrose cistica; per doenca ecaracterizada por inflamacao neutrofilica.
· Doenca atopica central: Doenca alergicamediada por imunoglobulina Anche (IgE) desencadeada por alergenos inalantes (porexemplo, acaros, fungos ou polens); autenticamente, ocorre em pacientesligeiramente melica jovens que os polipos idiopaticos, com raffreddore alergica nainfancia.
Diagnostico Diferencial
Ovvero diagnosticodiferencial inclui raffreddore alergica anche anormalidades estruturais do nariz. Arinite e altamente dominante, afetando ate 30% dos adultos. Os cornetospalidos e edematosos resultantes podem ser diagnosticados falsamente comopolipos nasais. Em pacientes com rinite, verso congestao nasal pode variar emgravidade, com periodos de exacerbacao di nuovo remissao ancora alternar de lado per lado. Apresenca de hiposmia sugere rinossinusite cronica em vez de infreddatura.
Os poliposnasais, em geral, ocorrem em ambas as cavidades nasais, embora possam ser detamanho assimetrico; polipos que ocorrem em apenas uma passagem nasal devemlevantar suspeitas de tumores benignos ou malignos, particularmente na presencade secrecao nasal com vigore. Uma meningocele, congenita ou adquirida apos otrauma, tambem pode ser confundida com um polipo nasal.
Exames Complementares anche Diagnostico
Atomografia computadorizada (TC), em geral, e realizada como porzione doplanejamento cirurgico em casos que sao recalcitrantes a terapia medicamentosaou antes da biopsia. Verso biopsia infrequentemente e necessaria para fins de diagnostico,a menos que os polipos sejam observados em apenas um dos lados. Em pacientescom rinossinusite cronica sem polipose, per TC revela opacificacao com obstrucaode ostio ancora espessamento de mucosa.
Empacientes com polipose nasal associada, ocorre espessamento de mucosa bilaterale significativa, pois verso densidade dos polipos e semelhante a da mucosa; outrasalteracoes sao similares a rinossinusite cronica sem polipose. A endoscopia e,geralmente, necessaria para confiratorio em seios nasais erealizar ovverosia diagnostico de polipos nasais, embora a rinoscopia anterior possapermitir a visualizacao de polipos grandes.
Verso biopsiararamente e necessaria para fins de diagnostico; na rinossinusite cronica sempolipose, pode ser observada inflamacao com celulas mononucleares e eosinofilose esantema tecidual. Ovvero infiltrado na rinossinusite cronica com polipose tambem temum insieme neutrofilico, accrescimento de glandulas de submucosa addirittura fibrose deestroma. Verso biopsia pode ser desnecessaria qualora polipos sao observados em exameendoscopico. Oppure exame histopatologico pode fornecer informacoes uteis sobre o prognostico;verso eosinofilia tecidual (>10 Recensione del sito di incontri ymeetme celulas por gamma de alta potencia) tem sidoassociada a maiores taxas de recorrencia.
· Inflamacao do nariz anche dos seios paranasais caracterizadapor dois ou frumentone sintomas, sendo que, tessuto menos, um deles deve ser nasal.
Outrosexames complementares nao sao sommariamente necessarios, exceto em pacientes compolipos, mas um hemograma interezza (para avaliar verso eosinofilia) ancora os niveis deIgE total podem ser uteis para orientar ovverosia tratamento e prever o prognostico. Ovvero pricktest e indicado particularmente em pacientes granturco jovens, nos quais hasuspeita de doenca atopica. Avaliacao de imunodeficiencias humorais incluimensuracoes de imunoglobulina G (IgG), imunoglobulina Per (IgA) ancora imunoglobulinaM (IgM) e avaliacoes funcionais da imunidade humoral em pacientes com outrosachados que sugiram per presenca associada de imunodeficiencias.
Agravidade dos sintomas deve ser avaliada rotineiramente. Ovverosia maniera do questionarioSNOT-22 para avaliar a gravidade dos sintomas tem utilidade nesses pacientes. Ospacientes devem ser questionados sobre sintomas respiratorios baixos dato che ossintomas nasais ou respiratorios sao exacerbados pela ingestao de salicilatos(em agentes nao esferoidais ou fontes alimentares, como frutas frescas enozes). Per medicao do pico de fluxo expiratorio deve ser considerada.
Microbiologia
A flora depacientes com rinossinusite varia retto per parte. Na rinossinusite aguda, ha,particolarmente, virus como o rinovirus, adenovirus, virus influenza.Apos 10 dias, Streptoccoccus pneumoniae,Moraxella Catarrhalis e Haemophylus influenzae saopredominantes. Com o passar do occasione, sem resolucao do quadro, ovverosia Sthaphylococcys aureus qualora torna maisprevalente addirittura aparecem agentes anaerobios como peptoestreptoccus addirittura Fusariuma agentes aerobios gram-negativos como Pseudomonas aeroginosa.